姓名：刘晓雯 （化名）  女  2003年9月出生

一．病情信息

病史采集：母亲自述孩子先天听力不好，孩子在学语基本正常，有大舌头现象

病因分析：母亲在怀孕期间有过感冒，但用过的药有些记不详细

医院检查结果: 2010年3月2日，在某省级医院做多频稳态（ASSR）各频点数据如下：

颞骨CT显示有前庭导水管扩张症状

自然之声听力检查结果：2010年3月4日，第一次听力检查

二、听力诊断分析

  雯雯是个活泼好动的的女孩子，一般来说在做第一次行为测听时，孩子都会是阈上反应，也就是说所测数值比实际听阈高10到15分贝，即平均听力应该为七八十左右。考虑是前庭扩大及低频听力好高频听力差的特点，选择双耳峰力美人鱼五SP,在保护孩子低频听力前提下，又能留有很好的保留增益。

  家长注意事项：前庭导水管扩张的孩子一是怕感冒，二是头部的猛烈碰撞。提醒家长照顾孩子的日常的饮食起居：比如不吃垃圾食品，早睡早起等，以提高孩子的免疫力，降低感冒机率。因为孩子已经六岁并有一定的语言基础，理解能力也很好，让家长嘱咐孩子在日常活动中保护好头部，避免激烈碰撞。

三、后期康复指导、效果跟踪

配戴效果：因为做了开放式耳模，孩子当场配戴没有不适；一周后回访，在家里看电视音量调得比之前小了。

第一次意外：清明节放假时，雯雯与妈妈嬉闹，不小心碰到了鼻子竟然听得比之前差了许多，而且感觉身体很不舒服，但孩子不太能表述出来。2010年4月5日来中心测听左耳基本没变化，但右耳变为
 

较之较开始的听力全线下降二十多分贝。推荐去一省级正规医院做治疗，2010年4月10日（5天后)的检查结果

   因孩子是四日出现碰撞，五日测听后便去治疗，因治疗及时并在期间注意了饮食方面的调养，效果极为理想。后又在5月9日，及7月11日进行了测试，因孩子时而配合时而不配合，结果与以上大致相同，但是因为家长更加注意了孩子的饮食起居及情绪等方面，结果虽有差异，但总的是听力是上升趋势。

2010年8月8日的一次测试令家长与我们都惊喜了一回

这次的听力检查孩子是比较有耐心的配合下来做的，家长反应孩子不带助听器时听得也比较好，但是孩子已经习惯用助听器，老虑再三还是让孩子只配带右耳的助听器。

雯雯在2010年11月份又因为小碰撞出现过一次听力下降，但是因为下降幅度不大，孩子又很不愿意去医院，家长让孩子注意休息，饮食调养恢复得也不错.

     2011年1月6日又因为一次碰撞听力下降至

四、专业选配师结论

   截止我写这个案例，孩子这次的治疗还没有结束，因为孩子也正在准备期末考试，才刚刚治疗三天，所以我的稿子也不能画上句号，就如同每个听损孩子的康复永远不能画上句号。尤其是对于前庭孩子的家长来说，不管孩子是多大，六个月还是六岁，配上助听器永远不是结束。有一定语言基础的孩子，除了给他正音外，还要帮助其养成良好的生活习惯及沟通、交际能力；没有语言基础的孩子那就要家人和语训中心一起为孩子进行语言康复训练，而重中之重的是如何保护好孩子的残余听力，使之不下降，缓下降，少下降。如果是半年内下降，因为听毛细胞只是衰退而不是死亡，利用中医及饮食及生活调节一般来说都是可以很好的提高的。

   医疗技术水平的提高，使人工耳蜗植入不再是一个大手术，前庭导水管扩张的孩子做耳蜗也已不再是难题。许多前庭导水管扩张孩子的家长给孩子选耳蜗就怕以后因为外形太过明显，孩子长大了难过心理关；选助听器就怕孩子听力老是下降，以后下降到助听器都没有办法补偿了，到较后还是选耳蜗，所以谨写此案例愿能给家长们以资参考，案例中为保护孩子的自尊心故用化名。

   因为在我中心配助听器的儿童中大约有二十个前庭导水管扩张的孩子，我都尽量与他们的父母保持联系，他们的孩子出现听力下降后用过什么方法补救，补救的效果到底如何，我都尽量的详细记录。如家长有需要了解这方面知识的可以与我联系。                         

                自然之声听力-高级儿童助听器选配师：乔玉青

                        2010年1月9日

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